La Reventine Edition 2017

Bienvenue pour cette nouvelle édition de "La Reventine"
Pourquoi vous préinscrire ?
En vous pré-inscrivant, vous vous assurez de gagner du temps à la table des inscriptions. Votre feuille de route sera déjà prête, votre repas réservé, votre lot "souvenir" également, vous n'aurez plus que votre règlement à effectuer et vous aurez ainsi grandement facilité l'organisation de l'épreuve.
Si toutefois, vous deviez avoir un empêchement de dernière minute, merci de nous avertir par e-mail 24 heures avant l'épreuve.
Avec nos remerciements - Le Comité d'Organisation de La Reventine
ATTENTION : TOUS LES CHAMPS SONT OBLIGATOIRES !
Votre nom : (MAJUSCULES):
Merci d'indiquer votre nom usuel
Votre prénom : (Minuscules):
Merci d'indiquer votre prénom
Votre adresse (n° , rue,) (Minuscules):
Indiquez votre adresse : numéro, rue, allée, batiment, etc ...
Code postal:
Ville : (MAJUSCULES):
Votre date de naissance:
Vous êtes licencié :
Votre numéro de licence FFCT:
IMPORTANT : Licenciés FFCT merci d'indiquer votre n° licence (corrélation avec le logiciel PSGI de la fédération)
Votre club:
Merci d'indiquer le nom de votre club - Pour les non-licenciés : mentionnez "N.L."
Vous avez déjà participé à La Reventine ? :
Parcours choisi :
Choisissez votre parcours (Vous aurez toutefois le choix de choisir un autre parcours le jour même de l'épreuve) !
Tarif ::
Tarifs en vigueur pour l'édition 2017
Règlement:
Adressez votre chèque à l'ordre du COR, chez Mr LECUYER Bernard - 6, rue de la Fontaine - 38370 LES ROCHES DE CONDRIEU
Réservation du repas (1 plat chaud + dessert) gratuit ! (champ obligatoire):
Votre adresse E-mail : (minuscules):
Merci d'indiquer votre adresse e-mail (valide)
Téléphone urgence:
En cas d'urgence, vous pouvez indiquer un n° téléphone à joindre.
(Merci de respecter le format 00 00 00 00 00)
Validation de votre inscription:
Vous certifiez auprès du club organisateur avoir pris connaissance du règlement de l’épreuve que vous vous engagez à respecter.
Pour les licenciés
- Vous devez être titulaire d'une licence autorisant la pratique du cyclisme, à jour de cotisation.
Pour les non-licenciés
- Vous devez pouvoir présenter un certificat médical de non contre-indication à la pratique du cyclisme datant de moins de 6 mois.

 

Envoyer