CTD 94 - Stage préparatoire GP-N4

Toutes les informations sont disponibles à la page GP-N4 du site de la CTD :
http://www.ffessm-cd94.org/commissions/technique/20.html
Nom:
Prénom:
Adresse mèl:
Date de naissance:
Année du niveau 3:
Licence (derniers chiffres):
Uniquement les 5 ou 6 derniers chiffres N : A-xx-NNNNNN
Date du certificat médical:
Personnes à prévenir - Nom & Prénom:
Personne à prévenir - Lien avec le stagiaire:
Personne à prévenir - N° téléphone:
Nom du Club:
Numéro du Club:
Les 8 chiffres sans tirets : 07940428
Paiement choisi ::
Majoration de 10% (1634 € ou 902 €) pour les stagiaires venant de Clubs non adhérents au Codep 94.
Inscription validée:
Ne rien inscrire

 

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